随着冬季来临，心脏瓣膜病进入高发期。近日，专家提醒，老年人若出现不明原因的胸闷、气短、活动能力下降等症状，需高度警惕心脏瓣膜疾病，尤其是凶险的主动脉瓣狭窄，应尽早进行心脏超声筛查，以免延误治疗。

84岁的陈伯（化名）最近几个月走路稍快就会胸闷、气促，还伴有头晕、食欲不振。在南方医科大学南方医院，他被确诊为“重度主动脉瓣狭窄”。该院心内科主任修建成教授指出，主动脉瓣狭窄是老年人常见且危重的心脏瓣膜病，若不干预，重度患者2年生存率仅50%，5年生存率仅20%，是导致老年人心衰、猝死的重要原因之一。

“心脏瓣膜就像一扇‘心门’，一生开合数十亿次。随着年龄增长，这扇‘门’也会像老旧零件一样发生退行性病变。”修建成教授解释道。如今，退行性病变已取代风湿性病变，成为心脏瓣膜病的主要类型。

数据显示，我国约有2500万人受瓣膜病影响，在65岁以上老年人群中，医改交流群平均每10人就有1人存在心脏瓣膜问题。其中，主动脉瓣狭窄因进展快、症状隐匿而尤为危险。其典型表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥，但易被误认为是普通衰老或冠心病。“许多患者等到症状明显时，病情已相当严重，错过了最佳治疗窗口。”修建成强调。

对于高龄、合并多种疾病的患者，传统开胸手术风险高、创伤大。近年来，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的成熟应用为这类患者带来了新选择。

“这项技术无需开胸、心脏停跳，通常在局部麻醉下进行，创伤小、恢复快。”修建成教授介绍，TAVR的适应证已从最初无法外科手术的高危患者，逐步拓展至中、低危患者。研究显示，对于低危患者，TAVR术后一年内的死亡和卒中发生率仅为传统外科手术的一半。

不过，对于相对年轻的中低危患者，选择治疗方案时需综合考虑年龄、解剖结构及未来可能面临的再次手术问题，进行全生命周期管理。

修建成教授最后提醒，心脏超声是筛查瓣膜病的首要手段。65岁以上老年人，尤其出现胸闷、气短、晕厥等症状时，应尽早检查。“即使高龄高危，如今也有成熟的微创治疗方案。关键在于早发现、早干预，避免心功能发生不可逆损伤。”

南方+记者 严慧芳东南亚阴宅